¿Quién Califica para Tratamiento GLP-1? Guía de Elegibilidad 2026
Los medicamentos GLP-1 aprobados por la FDA para el manejo crónico del peso tienen criterios de elegibilidad específicos. Aquí está el panorama completo, umbrales de IMC, condiciones que califican, contraindicaciones absolutas, y cómo funciona realmente la consulta.
El marco de elegibilidad de dos niveles
Las etiquetas de la FDA para semaglutida (Wegovy) y tirzepatida (Zepbound) para el manejo crónico del peso usan un modelo de elegibilidad de dos niveles:
- Nivel 1, IMC ≥ 30 (obesidad). Adultos con IMC de 30 o más califican solo por IMC, sin necesidad de comorbilidad.
- Nivel 2, IMC 27-29.9 (sobrepeso) + comorbilidad. Adultos con IMC entre 27 y 29.9 califican si también tienen al menos una condición comórbida relacionada con el peso.
Las comorbilidades calificantes más comúnmente aceptadas:
- Diabetes tipo 2
- Hipertensión (presión arterial alta)
- Dislipidemia (colesterol o triglicéridos altos)
- Enfermedad cardiovascular (enfermedad cardíaca, infarto previo o ACV)
- Apnea obstructiva del sueño
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP) con resistencia a la insulina
- Enfermedad de hígado graso no alcohólico (NAFLD/MASLD)
La prescripción de GLP-1 compuesto en nuestra clínica sigue el mismo marco de elegibilidad médica. No relajamos los criterios para la terapia compuesta, los umbrales de IMC y comorbilidad importan independientemente de la vía regulatoria.
Contraindicaciones absolutas, cuándo el GLP-1 no es seguro
Estas son condiciones que descartan la terapia GLP-1 sin importar IMC o comorbilidades:
¿Lista para empezar?
Prueba del Escéptico ($199), comprueba si funciona para ti
Prueba única de $199 con evaluación médica y, solo si se aprueba una receta y la farmacia dispensadora puede surtirla para la ubicación de la paciente, un mes de semaglutida compuesta; la farmacia confirma el empaque y los detalles de envío antes de surtirla. Sin compromiso a largo plazo. La atención estándar comienza con una revisión médica de $119; el medicamento se cobra por separado y los programas de semaglutida compuesta empiezan en $166/mes.
Empezar la prueba de 30 días- Historia personal o familiar de carcinoma medular de tiroides (MTC).
- Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN-2).
- Hipersensibilidad conocida a la semaglutida, tirzepatida o cualquier excipiente de la formulación.
- Embarazo o lactancia actual. Los GLP-1 no se recomiendan; los datos de seguridad son insuficientes.
- Pancreatitis activa o historia de pancreatitis severa.
Contraindicaciones relativas, evaluación caso por caso
Estas condiciones no descartan automáticamente el tratamiento pero requieren evaluación cuidadosa:
- Gastroparesia severa u otros trastornos significativos de motilidad GI.
- Ideación suicida activa o inestabilidad psiquiátrica reciente significativa.
- Enfermedad renal en etapa terminal.
- Enfermedad hepática en etapa terminal.
- Diabetes tipo 1 (no aprobado por la FDA para T1D).
- Enfermedad activa de la vesícula.
- Cirugía bariátrica reciente.
- Trastornos alimentarios (atracón, anorexia, bulimia).
- Retinopatía diabética.
Cómo funciona la verificación de elegibilidad en Nueva Figura
- La evaluación de 2 minutos. En línea, sin compromiso. Captura IMC, meta principal y algunas preguntas de detección.
- El formulario médico. Historia médica detallada incluyendo medicamentos actuales, cirugías previas, historia familiar, alergias, y una lista de detección para contraindicaciones.
- Revisión de la Dra. Sharma. La médica revisa el formulario antes de la visita. Si claramente no eres candidata, te lo decimos antes de la visita.
- La consulta inicial. Visita de 20-30 minutos (en persona o por video) para discutir elegibilidad, alternativas y metas.
- La decisión. Elegible: se escribe la receta. No elegible para GLP-1: discutimos alternativas y podemos referirte.
Si no eres elegible, ¿qué entonces?
Si el GLP-1 no es para ti, eso no significa que no podamos ayudar. Algunas alternativas que discutimos:
- Consejería nutricional, particularmente para pacientes por debajo de IMC 27.
- Inyecciones de B12 / lipotrópicos, apoyo energético y metabólico sin GLP-1.
- Referencia a evaluación de cirugía bariátrica, para pacientes con IMC ≥ 40, o IMC ≥ 35 con comorbilidades severas.
- Referencia a endocrinología o cuidado especializado, para pacientes cuyo problema principal es diabetes mal controlada, desbalance hormonal u otra condición que necesite manejo diferente primero.
- Reevaluación en una fecha futura, si las circunstancias cambian, reevaluamos.
Preguntas frecuentes
¿Qué IMC necesito para calificar?
IMC ≥ 30 califica por sí solo. IMC 27-29.9 califica si también tienes una comorbilidad relacionada con el peso (diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia, apnea del sueño, enfermedad cardiovascular, SOP con resistencia a la insulina, NAFLD).
¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas?
Historia personal o familiar de carcinoma medular de tiroides (MTC), síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN-2), hipersensibilidad conocida a la semaglutida o tirzepatida, embarazo o lactancia actual, y pancreatitis activa. Gastroparesia severa, ideación suicida y otras condiciones también pueden descartar el tratamiento. La médica revisa todo esto durante la consulta.
¿La diabetes tipo 2 me califica?
Sí. La T2D es una de las comorbilidades calificantes. Si tu endocrinóloga ya maneja tu diabetes con GLP-1 de marca, continuar esa vía suele ser preferible.
¿El SOP me califica?
El SOP en sí no es una indicación de la FDA, pero el SOP frecuentemente presenta resistencia a la insulina y sobrepeso/obesidad que cumplen elegibilidad bajo la vía IMC 27+ con comorbilidad.
¿Y si mi IMC está por debajo de 27?
Los GLP-1 aprobados por la FDA para manejo del peso requieren IMC de al menos 27 (con comorbilidad) o 30 (sin). Por debajo de esos umbrales, la terapia GLP-1 para pérdida de peso no es práctica médica estándar y la mayoría de los médicos no la recetan. Nosotros tampoco. Podemos sugerir otros enfoques, consejería nutricional, apoyo conductual, y reevaluar si tus circunstancias cambian.
Este artículo es solo informativo y no constituye consejo médico. La elegibilidad para terapia GLP-1 se determina durante la consulta médica con la Dra. Anjmun Sharma. Los resultados varían. Wegovy® y Ozempic® son marcas registradas de Novo Nordisk A/S. Mounjaro® y Zepbound® son marcas registradas de Eli Lilly and Company. La semaglutida y la tirzepatida compuestas no están aprobadas por la FDA ni son idénticas a la marca. No han pasado por la revisión de la FDA previa a la comercialización en cuanto a seguridad, eficacia o calidad. Los resultados varían. Toda receta depende de una revisión médica individual y del surtido legal para la ubicación de la paciente.